Pousser les limites des essais cliniques sur le cancer du sein

Les dernières avancées dans les options de traitement du cancer du sein

Notre système d’appariement vous met en relation avec les derniers essais cliniques, offrant de nouvelles possibilités aux personnes confrontées au cancer du sein. Vous trouverez des informations détaillées sur les essais cliniques pour tous les stades du cancer du sein, tels que le cancer du sein précoce (stade I), localisé (stade II), localement avancé (stade III) et métastatique (stade IV). Ces essais introduisent des approches de traitement innovantes qui ne sont pas largement disponibles, en se concentrant sur les biomarqueurs uniques associés à votre type spécifique de cancer du sein. C’est une opportunité pour vous de jouer un rôle actif dans votre traitement, avec notre soutien et nos conseils tout au long du processus.

Comprendre la maladie

Qu’est-ce que le cancer du sein ?

Le cancer du sein est un type de cancer qui se forme dans les cellules des seins, ce qui en fait l’un des cancers les plus couramment diagnostiqués chez les femmes dans le monde, bien qu’il puisse également se produire chez les hommes. Il commence lorsque des cellules dans le sein se développent de manière incontrôlable et peuvent former une tumeur ressentie comme une masse ou visible sur une radiographie. La cause exacte du cancer du sein n’est pas entièrement comprise, mais on pense qu’une combinaison de facteurs génétiques, environnementaux et liés au mode de vie contribue à son développement.

Les stades du cancer du sein

• Cancer du sein au stade I : Cancer à un stade précoce où la tumeur est petite (jusqu’à 2 centimètres) et a une implication limitée ou inexistante des ganglions lymphatiques.
• Cancer du sein au stade II : Cancer plus grand (2 à 5 centimètres ou plus) et/ou s’étant propagé aux ganglions lymphatiques voisins.
• Cancer du sein au stade III : Cancer localement avancé avec des tumeurs plus grandes qui se sont propagées à plusieurs ganglions lymphatiques ou à des tissus voisins tels que la paroi thoracique ou la peau.
• Cancer du sein au stade IV : Cancer métastatique qui s’est propagé au-delà du sein et des ganglions lymphatiques voisins vers des organes distants comme les os, le foie, les poumons ou le cerveau.

Principaux signes et symptômes
du cancer du sein

• Masse dans le sein ou sous le bras : Une masse qui semble différente du reste du tissu mammaire est l’un des signes les plus courants du cancer du sein. Il est important de faire vérifier toute nouvelle masse ou changement dans le tissu mammaire par un professionnel de la santé.
• Changement de taille, de forme ou d’apparence d’un sein : Cela peut inclure des changements inexpliqués de la taille ou de la forme du sein, y compris un gonflement ou un rétrécissement, surtout si cela ne se produit que d’un côté.
• Changements de la peau sur le sein : Cela peut inclure des fossettes, des plissements, des desquamations ou des rougeurs de la peau sur le sein.
• Changements du mamelon ou écoulement : Des changements tels que le mamelon qui rentre vers l’intérieur ou un écoulement du mamelon, surtout s’il est sanglant, peuvent être un signe.
• Douleur au sein : Bien que la douleur au sein soit plus souvent associée à des conditions non cancéreuses, toute douleur persistante doit être évaluée.
• Desquamation, croûtes ou floconnage du mamelon ou de la peau du sein : Toute croûte, desquamation ou floconnage de la peau sur le mamelon ou le sein peut être un signe de cancer du sein.
• Rougeur ou capitons de la peau sur le sein : La peau peut paraître rouge, violette ou légèrement plus foncée, et des changements de texture peuvent rendre la peau semblable à celle d’une orange.

Il est important de noter que ces symptômes peuvent également être causés par des conditions qui ne sont pas des cancers du sein. Cependant, si vous remarquez l’un de ces signes ou d’autres changements dans vos seins, il est important de consulter un professionnel de la santé dès que possible pour une évaluation. La détection et le traitement précoces du cancer du sein peuvent améliorer considérablement les résultats.

Qu’est-ce que le cancer du sein
traité et non traité ?

• Cancer du sein traité : Le cancer du sein traité a reçu des interventions médicales telles que la chirurgie, la chimiothérapie, la radiothérapie, l’hormonothérapie ou la thérapie ciblée pour gérer et contrôler la maladie. Certains essais cliniques nécessitent un traitement préalable pour s’assurer que le cancer a été géré avant de tester de nouvelles interventions.
• Cancer du sein non traité : Le cancer du sein non traité fait référence au cancer qui n’a reçu aucune forme de traitement oncologique. Cela peut s’appliquer à n’importe quel stade du cancer du sein, y compris les stades précoces, localisés, localement avancés ou métastatiques. Il existe des essais cliniques spécifiquement à la recherche de patients qui n’ont pas reçu de traitement systémique ou de médicaments spécifiques, ce qui en fait des candidats idéaux pour les essais qui nécessitent des patients non traités.

Quelle que soit la situation, il existe des essais cliniques conçus pour les patients atteints de cancer du sein traité et non traité, offrant un accès à des thérapies potentiellement révolutionnaires.

Qu’est-ce que le cancer du sein résécable
(éligible à la chirurgie) et non résécable
(non éligible à la chirurgie) ?

• Cancer du sein résécable : Le cancer du sein résécable peut être retiré chirurgicalement, généralement confiné au sein et aux ganglions lymphatiques voisins sans propagation à distance. Les options chirurgicales incluent la tumorectomie (ablation de la tumeur et d’une petite marge de tissu environnant) ou la mastectomie (ablation de l’ensemble du sein), souvent suivies de traitements supplémentaires. Les essais cliniques recherchent souvent des patients atteints de cancer du sein résécable pour évaluer les thérapies adjuvantes (traitement supplémentaire du cancer donné après le traitement principal, comme la chirurgie).
• Cancer du sein non résécable : Le cancer du sein non résécable ne peut pas être retiré chirurgicalement en raison de sa taille, de son emplacement ou de sa propagation, représentant souvent des stades avancés. Les essais cliniques pour le cancer du sein non résécable se concentrent sur de nouvelles thérapies systémiques, des thérapies ciblées et différentes combinaisons de traitements.

Quelles sont les options de traitement
actuelles pour le cancer du sein ?

Les options de traitement pour le cancer du sein dépendent du type de cancer du sein, de son stade et d’autres facteurs tels que l’état de santé général du patient et ses préférences personnelles. Les traitements peuvent être locaux, ciblant la tumeur sans affecter le reste du corps, ou systémiques, ce qui signifie qu’ils ciblent les cellules cancéreuses dans tout le corps. Voici les principales options de traitement pour le cancer du sein :

Chirurgie
Il existe plusieurs types de chirurgie pour le cancer du sein :

• Tumorectomie : Ablation de la tumeur et d’une petite marge de tissu environnant, préservant la majeure partie du sein.
• Mastectomie : Ablation d’un ou des deux seins, partiellement (mastectomie segmentaire) ou complètement (mastectomie totale).

Radiothérapie
Ce traitement utilise des ondes à haute énergie pour cibler et tuer les cellules cancéreuses. Il est souvent utilisé après la chirurgie pour éliminer les cellules cancéreuses restantes dans le sein, la paroi thoracique ou l’aisselle (zone sous le bras). Il est généralement utilisé dans le cancer du sein localement avancé.

Chimiothérapie
La chimiothérapie utilise des médicaments pour tuer les cellules cancéreuses, généralement administrés par voie intraveineuse ou orale. Elle peut être donnée avant la chirurgie (chimiothérapie néoadjuvante) pour réduire une tumeur ou après la chirurgie (chimiothérapie adjuvante) pour tuer les cellules cancéreuses restantes. Elle est généralement utilisée dans le cancer du sein métastatique.

Hormonothérapie (Thérapie endocrine)
Pour les cancers hormonaux, la thérapie hormonale peut aider à ralentir ou arrêter la croissance des cellules cancéreuses. Des médicaments comme le tamoxifène (pour les femmes préménopausées et postménopausées) et les inhibiteurs de l’aromatase (pour les femmes postménopausées) sont couramment utilisés.

Thérapie ciblée pour le cancer du sein
Cette approche utilise des médicaments ou d’autres substances pour identifier et attaquer précisément les cellules cancéreuses, en faisant généralement peu de dommages aux cellules normales. La thérapie ciblée est souvent utilisée pour les cancers qui ont des marqueurs génétiques spécifiques, tels que le cancer du sein HER2-positif.

Immunothérapie
L’immunothérapie aide le système immunitaire à combattre le cancer en renforçant les défenses naturelles de l’organisme pour détecter et détruire les cellules cancéreuses. Elle est plus couramment utilisée pour le cancer du sein triple négatif localement avancé ou métastatique.

Thérapie dirigée contre les os
Pour les patients dont le cancer du sein s’est propagé aux os, ce traitement aide à protéger les os contre les effets du cancer.

Test NGS et essais cliniques

Le séquençage de nouvelle génération (NGS) permet l’analyse détaillée d’une large gamme de biomarqueurs dans le cancer du sein, ce qui peut guider les stratégies de traitement personnalisées. Voici quelques-uns des principaux biomarqueurs qui peuvent être identifiés à l’aide du NGS dans le cancer du sein :

• Récepteurs hormonaux (Récepteur des œstrogènes (ER) et Récepteur de la progestérone (PR)) : Le NGS peut identifier des mutations dans les gènes qui codent ces récepteurs, fournissant des informations sur la réponse hormonale de la tumeur.
• HER2 (ERBB2) : Le NGS peut détecter des amplifications ou des mutations dans le gène ERBB2, qui code la protéine HER2, guidant l’utilisation des thérapies ciblées HER2.
• PIK3CA : Les mutations dans le gène PIK3CA, qui code une sous-unité de PI3K, sont courantes dans le cancer du sein et peuvent affecter les réponses à certains traitements, y compris l’hormonothérapie et les inhibiteurs de PI3K.
• TP53 : TP53 est un gène suppresseur de tumeur, et les mutations dans TP53 sont associées à divers cancers, y compris le cancer du sein, affectant le comportement de la tumeur et la réponse au traitement.
• BRCA1 et BRCA2 : Les tests NGS peuvent identifier des mutations germinales et somatiques dans ces gènes, qui sont liées à un risque accru de cancers du sein et de l’ovaire. Ces informations sont cruciales pour l’évaluation des risques et la décision sur les stratégies préventives ou les traitements, comme les inhibiteurs de PARP.
• AKT1 : Les mutations dans AKT1 se trouvent dans un sous-ensemble de cancers du sein et peuvent influencer les réponses à des thérapies ciblées spécifiques.
• ESR1 : Les mutations dans le gène ESR1, qui code le récepteur des œstrogènes, sont associées à la résistance aux inhibiteurs de l’aromatase, une hormonothérapie courante pour le cancer du sein.

Le lien entre le séquençage de nouvelle génération (NGS) et les essais cliniques pour le cancer du sein est très important et complexe. Il aide à faire avancer la médecine personnalisée et la création de traitements visant des caractéristiques spécifiques du cancer.

Tests immunohistochimiques (IHC)
et essais cliniques

Les tests immunohistochimiques (IHC) sont essentiels dans la prise en charge du cancer du sein pour identifier les principaux marqueurs (antigènes) dans les échantillons de tissu. Cette technique garantit que les traitements sont précisément adaptés aux biomarqueurs spécifiques de la tumeur, guidant les choix thérapeutiques à différents stades du traitement et facilitant le développement de nouveaux traitements dans les essais cliniques. En fin de compte, les tests IHC améliorent les résultats des patients dans la gestion du cancer du sein en garantissant des approches thérapeutiques ciblées et efficaces. Voici quelques-uns des principaux biomarqueurs qui peuvent être identifiés à l’aide des tests IHC dans le cancer du sein :

• Récepteur des œstrogènes (ER) : Indique la présence de récepteurs d’œstrogènes sur les cellules cancéreuses, suggérant une réactivité potentielle à l’hormonothérapie. Les cancers ER-positifs ont généralement un meilleur pronostic.
• Récepteur de la progestérone (PR) : Similaire à l’ER, la présence de récepteurs de progestérone peut indiquer une probabilité de réponse à l’hormonothérapie. Le statut PR est généralement rapporté en même temps que l’ER.
• Récepteur 2 du facteur de croissance épidermique humain (HER2) : HER2 est une protéine qui favorise la croissance des cellules cancéreuses. Les cancers HER2-positifs peuvent être plus agressifs mais sont traitables avec des thérapies ciblées.
• Ki-67 : Un marqueur utile de la prolifération cellulaire. Des niveaux élevés de Ki-67 indiquent une division rapide des cellules cancéreuses, suggérant une tumeur plus agressive.
• PD-L1 (Ligand 1 de mort programmée) : Un marqueur important pour le potentiel de l’immunothérapie, en particulier dans le cancer du sein triple négatif (TNBC). L’expression de PD-L1 peut indiquer une réponse potentielle de la tumeur aux médicaments immunothérapeutiques qui bloquent la voie PD-1/PD-L1, renforçant la réponse immunitaire contre la tumeur.

Sous-types de cancer du sein basés sur l’IHC

• Récepteur hormonal-positif (HR+) : Les cellules du cancer du sein positif au récepteur hormonal se développent en réponse aux hormones telles que l’œstrogène et la progestérone. Ce sous-type inclut :
• Estrogen Receptor-Positive (ER+) : Cellules cancéreuses qui se développent en réponse à l’œstrogène.
• Progesterone Receptor-Positive (PR+) : Cellules cancéreuses qui se développent en réponse à la progestérone.
• HER2-Positif : Les cellules du cancer du sein HER2-positif ont des niveaux élevés de la protéine HER2, ce qui favorise la croissance des cellules cancéreuses. Ce sous-type est plus agressif que les cancers positifs aux récepteurs hormonaux mais peut être traité efficacement avec des thérapies ciblées.
• Cancer du sein triple négatif (TNBC) : Le cancer du sein triple négatif (TNBC) est un type de cancer du sein qui manque de trois récepteurs communs : le récepteur des œstrogènes (ER), le récepteur de la progestérone (PR) et le récepteur 2 du facteur de croissance épidermique humain (HER2). Ces biomarqueurs IHC sont utilisés pour classer le cancer du sein, et en raison de l’absence de ces récepteurs, les thérapies endocrines et les traitements ciblés HER2 ne sont pas efficaces. Le TNBC est connu pour être plus agressif et avoir un pronostic plus sombre par rapport à d’autres types de cancer du sein. Cependant, si vous avez un TNBC, il existe de nombreux essais cliniques disponibles spécifiquement pour cette classification. Ces essais acceptent des patients à tout stade, y compris le TNBC précoce localisé, localement avancé et métastatique, offrant un accès à des traitements innovants adaptés à ce sous-type agressif.

Le rôle des essais cliniques sur le cancer
du sein

Les essais cliniques jouent un rôle crucial dans l’avancement du traitement du cancer du sein, offrant aux patients un accès à de nouvelles thérapies et interventions avant qu’elles ne soient largement disponibles. Ces essais sont des études de recherche qui testent la sécurité et l’efficacité de nouvelles approches de traitement, de nouveaux médicaments, de thérapies ou de combinaisons de ceux-ci pour déterminer s’ils devraient devenir la norme de soins pour le traitement du cancer du sein. La participation à un essai clinique peut offrir plusieurs avantages :

• Accès à de nouveaux traitements : Les participants peuvent accéder à des traitements de pointe qui ne sont pas disponibles en dehors du cadre de l’essai clinique.
• Contribution à la recherche : En participant aux essais cliniques, les individus contribuent à la recherche médicale qui pourrait améliorer le traitement du cancer pour les futurs patients.
• Suivi médical rapproché : Les participants aux essais cliniques bénéficient d’un suivi médical très étroit lié à leur traitement et à leur état de santé général.

Types d’essais cliniques pour le cancer
du sein

Les essais cliniques pour le cancer du sein peuvent inclure :

• Essais de prévention : Vise à trouver de meilleures façons de prévenir le cancer du sein chez les personnes qui ne l’ont jamais eu ou de prévenir la réapparition du cancer.
• Essais de dépistage : Se concentre sur la recherche de nouvelles façons de détecter le cancer du sein tôt, lorsqu’il peut être plus traitable.
• Essais de traitement : Teste de nouveaux traitements, de nouvelles combinaisons de traitements ou de nouvelles approches de la chirurgie ou de la radiothérapie.
• Essais de qualité de vie (soins de soutien) : Explore des moyens d’améliorer le confort et la qualité de vie des patients atteints de cancer du sein.